En los últimos días, la ciudad de Rafaela volvió a poner en agenda una problemática sanitaria que, aunque nunca desapareció, registra un fuerte aumento en todo el país: la tuberculosis.
Según confirmó el coordinador de Salud de la Municipalidad, Dr. Daniel Marfortt, actualmente hay más de 16 casos detectados en Rafaela, con una mayor concentración en el sector norte de la ciudad.
La situación motivó el desarrollo de jornadas de trabajo conjunto entre el Municipio, la Provincia y Nación, con el objetivo de fortalecer la prevención, el diagnóstico y principalmente el seguimiento de los tratamientos.
Qué es la tuberculosis y por qué aumentaron los casos
El Dr. Marfortt explicó que la tuberculosis es una enfermedad bacteriana crónica, muy antigua, que siempre estuvo presente, aunque durante años se mantuvo controlada en cifras bajas.
Sin embargo, en los últimos dos años se produjo un dato alarmante:
- Los casos en Argentina se quintuplicaron, y Rafaela no fue la excepción.
- Algunas ciudades no registraron subas, pero Rafaela sí sufrió este incremento.
Este crecimiento encendió las alertas epidemiológicas, lo que llevó a organizar acciones articuladas entre distintos niveles del sistema de salud.
Jornadas con Nación, Provincia y Municipio
A partir de este escenario, se realizaron jornadas de capacitación práctica y trabajo territorial, organizadas por la Subsecretaría de Salud municipal junto a:
- Dirección de Prevención de la Provincia
- Nación
- Especialistas del Instituto CONI (Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas), dedicado al control de la tuberculosis
El coordinador destacó que no se trató solo de charlas teóricas, sino de un abordaje en terreno, convocando a todo el personal sanitario que tiene contacto con pacientes tuberculosos.
Diagnóstico gratuito, pero tratamiento complejo
Marfortt remarcó que tanto el diagnóstico como la atención y la medicación son completamente gratuitos:
- Diagnóstico gratuito
- Tratamiento gratuito
- Medicación provista por el Estado
Sin embargo, el principal problema es el cumplimiento del tratamiento, que resulta largo y difícil:
- Se compone de 4 medicamentos distintos
- Deben tomarse en diferentes horarios
- Durante 6 meses como mínimo
- En algunos casos puede extenderse más
El tratamiento incluye muchas pastillas por día, intercaladas cada 8 y 12 horas, lo que genera abandonos frecuentes.
El abandono del tratamiento, la principal causa de los brotes
El doctor fue contundente: los brotes actuales se explican principalmente porque muchos pacientes no completan los seis meses de medicación.
Los agentes territoriales deben, en muchos casos:
- Ir al domicilio del paciente
- Asegurarse de que tome y trague la pastilla
- Registrar cada dosis administrada
Esto se debe a que, según la experiencia acumulada, algunos pacientes retiran la medicación pero luego la descartan.
Factores sociales asociados: malnutrición y adicciones
Marfortt señaló que la tuberculosis suele aparecer en contextos donde se combinan múltiples factores:
- Malnutrición
- Alcoholismo
- Drogadicción
- Condiciones de higiene deficientes
Estos elementos generan defensas inmunológicas bajas, dificultando la recuperación y el cumplimiento del tratamiento.
Cómo se contagia la tuberculosis
El coordinador aclaró un punto clave para llevar tranquilidad:
- La tuberculosis se transmite por vía respiratoria
- Principalmente es pulmonar
- Se contagia por espectoración, tos o estornudos
Pero no es un contagio inmediato:
- No se transmite por compartir un mate ocasionalmente
- Requiere contacto estrecho y prolongado durante mucho tiempo
- Generalmente se da entre convivientes
Por eso, cuando se detecta un caso, se realizan estudios también a toda la familia o personas cercanas, que suelen necesitar una fase preventiva con medicación durante varios meses.
Tuberculosis extrapulmonar: otros órganos afectados
Aunque lo más frecuente es la forma pulmonar, Marfortt advirtió que existe también tuberculosis extrapulmonar, que puede comprometer:
- Huesos
- Sistema nervioso
- Riñones
Consecuencias de no tratarla: contagio, recaídas y riesgo de muerte
El doctor explicó que si el paciente abandona el tratamiento:
- La bacteria vuelve a crecer
- El paciente puede volver a ser contagioso (baciloscopía positiva)
- Se generan recaídas
- Puede evolucionar a cuadros graves
La tuberculosis no tratada puede llevar incluso a la muerte, especialmente en personas con defensas debilitadas.
Además, se forman secuelas pulmonares como cavernas o huecos en el pulmón, que provocan tos y secreciones durante meses.
Distribución de casos en Rafaela
Si bien hay mayor cantidad de casos en el norte, el doctor aclaró que los diagnósticos están distribuidos:
- Sector norte: mayor concentración
- Sector sur: algunos casos
- Centro oeste: también se registraron pacientes
Dificultades del trabajo territorial
Marfortt destacó el rol clave de los agentes territoriales, que no solo enfrentan tuberculosis, sino múltiples problemáticas sociales:
- Niños sin vacunas
- Pacientes en situación vulnerable
- Negativa de algunas familias a recibir visitas
- Maltrato hacia el personal sanitario
Muchas veces los agentes son echados o tratados de forma agresiva, pese a que el objetivo es cuidar la salud del paciente y de la comunidad.
Preocupación por hechos de violencia en el CAPS del barrio 2 de Abril
En otro tramo de la entrevista, el coordinador se refirió a un episodio grave ocurrido en el CAPS del barrio 2 de Abril.
Una odontóloga fue víctima de una agresión física mientras atendía una gran demanda de pacientes, en plena época de certificados bucodentales escolares.
La profesional ya anunció que no volverá a trabajar en el lugar, lo que deja al CAPS:
- Sin odontóloga
- Sin clínico (por falta de profesionales dispuestos a ir)
El Municipio había colocado seguridad, pero el hecho ocurrió una hora antes de que llegara el personal de vigilancia, por lo que ahora se evalúa ampliar la cobertura durante todo el horario de atención.
No se radicaron denuncias formales hasta el momento, aunque intervino la policía.
Tranquilidad para la población: no hay contagio inmediato en hospitales o farmacias
Ante consultas ciudadanas, Marfortt aclaró que no hay riesgo de contagio por esperar en una farmacia del hospital:
- El contagio requiere muchas horas y días de contacto
- Si el paciente ya está medicado, la bacteria se elimina rápidamente
- No es una enfermedad de transmisión instantánea como la gripe
Un desafío sanitario y social
La tuberculosis sigue siendo una enfermedad tratable y con medicación disponible, pero el desafío está en:
- Garantizar que los pacientes completen el tratamiento
- Fortalecer el trabajo territorial
- Evitar el abandono
- Proteger a los profesionales de la salud
Como concluyó el doctor, los episodios de violencia terminan perjudicando a toda la comunidad, porque dificultan el funcionamiento de los centros de salud y alejan a los profesionales.
